Чем опасен невус?

Родинка по-научному – naevus, пигментированные разрастания на коже или слизистой врожденного или приобретенного вида. Состоят из так называемых невусных клеток, представляющих собой незрелые меланоциты, которые возникают еще в период внутриутробного развития и образуют отдельные дефекты формирующейся кожи. Что такое родинка и почему она появляется? Играет роль и наследственность: в ДНК поврежденная цепочка генов передается детям через родительскую хромосому, а т.к. развитие организма идет по генному алгоритму, то и появляются родинки на теле.

 

Приобретенные невусы – это обычные родинки, по наследству не передаются, в генах их нет. Для возникновения приобретенных родинок имеет значение повышенная инсоляция, постоянная мелкая травматизация где-либо участка кожи (ношение тесной одежды), расчесы, гормональные изменения в различные периоды жизни (половое созревание, беременность), аутоиммунный тиреоидит.

Сущность проблемы

Недозрелые меланоциты называются меланобластами, они преобразуются в клетки-невоциты и скапливаются на определенных участках кожи, образуя невусы. Меланобласты внешне отличаются от меланоцитов отсутствием проводящих отростков, мало подчиняются регулирующим процессам в организме. Невусы имеют различный окрас, в большинстве своем являются доброкачественными образованиями и обычно беспокойства своему обладателю не доставляют. Но проблемы с ними возникают тогда, когда происходит их озлокачествление, в этом и кроется их главная опасность. В основном появляются при половом созревании, при инсоляции, беременности, могут претерпевать изменения в течение жизни и к старости обычно регрессируют, уходя в нижние слои кожи и заменяясь соединительной тканью.

Невус и меланома

Родинки, невусы человека могут насчитывать 20-40 штук, и в 90% случаев люди этого даже не подозревают. Половых предпочтений у родинок нет. Врожденные невусы впервые обнаруживаются по мере физического развития ребенка, когда увеличивается площадь поверхности кожи. По завершении физического развития рост родинок часто прекращается. А что такое родимое пятно? Это тот же кожный невус, только размером больше, лечение родимых пятен такое же, то есть невус кожи имеет схожие причины развития, что и обычная родинка.

Причины появления и факторы риска

Невусы – это разрастания из-за повышенного их деления определенных клеток кожи в виде нароста на ней, часто содержат повышенное количество пигмента меланина, который имеется у любого здорового человека и определяет окраску его кожи. Образование меланина в коже происходит при участии гормона щитовидной железы (тироксина), который забирается из крови меланоцитами, окисляется в меланин и по их отросткам отправляется к клеткам эпидермиса, а они его сохраняют.

Классификация

Невусы делят по формам, размерам, меланомоопасности, т.е. способности вызвать перерождение в новообразование. По размерам: мелкие – до 1,5 см. Средние – до 10 см. Крупные пигментные – более 10 см. Гигантские – на участках тела.

Меланомоопасные:

  1. Голубой невус чаще встречается у азиатов, обычно одиночный, почти всегда голубоватый или синеватый оттенок, слегка возвышается над уровнем кожи, гладкий, тугой на ощупь, редко бывает больше 1 см.
  2. Пигментный пограничный невус – чаще врожденный, достигает 8-12 мм, несильно возвышается, цвет бурый или ближе к черному, концентрически окрашен, чаще на коже ладоней и стоп. Может меняться при травматизации.
  3. Невус Ота – встречается только на лице, по краю глазницы, при нем может меняться цвет склеры, губы или неба, цвет ближе к черному. Чаще врожденный, встречается особенно у японцев и монголов.
  4. Гигантский пигментный невус – размеры от 3-7 до 40 см, бывает на шее, верхней части туловища, возвышается над кожей, цвет серый или коричневый, в виде хаотичных пятен, часто на поверхности трещины, бороздки, рост волос, в 10% случаев перерождается.
  5. Диспластический невус (невус Кларка, атипичный невус) – чаще приобретенный, до 15 мм в размере, часто множественный, чаще на туловище и задней поверхности ног, в паховых складках и вокруг половых органов. Цвет светло-коричневый, пестрый, в виде яичницы-глазуньи с неровными краями, некоторые участки могут возвышаться над кожей. В 90% случаев, особенно при инсоляции перерождается в меланому. Появляется перед началом полового созревания, развивается до старости.

Дерматоскопия

Меланомонеопасные – это, иначе говоря, нормальные родинки на теле человека, не вызывающие опасений.

  1. Внутридермальный пигментный невус чаще проявляется в подростковом возрасте, по телу мелкие пигментированные высыпания родинок, не больше нескольких миллиметров. Могут переродиться в 20% случаев. Чаще на шее, под грудью у женщин, в паховых складках.
  2. Папилломатозный – поверхность зернистая, коричневая, возвышается над уровнем кожи, мягкая, высыпание чаще как косметическая проблема.
  3. Галоневус (невус Сеттона) – чаще приобретенный, развивается при сниженном иммунитете. Вид круглой или овальной родинки 1-2 мм, с венчиком бледной кожи, центр слегка выступает, ширина венчика до 5 мм, чаще на туловище и конечностях, множественен.
  4. Монгольское пятно – встречается у новорожденных, особенно монголов, затем обычно исчезает самостоятельно. Чаще на коже крестца или ягодиц, может достигать 10 см, над кожей не поднимается.
  5. Фиброэпителиальный невус – встречается чаще других, у пожилых. Округлое образование, цвет чаще красноватый или розовый, мягкий, эластичный, содержит большое количество соединительной ткани.
  6. Сюда же относят гемангиомы – опухоли сосудистого характера, часто появляются после 25 лет на туловище и конечностях.

В каких случаях нужно бить тревогу? При постоянной травматизации, при образовании новых узелков, зуда и покалывания, изменении размера, цвета и формы, появлении кровоточивости, непонятного шелушения.

Диагностика

Диагностика включает сбор следующих данных:

  1. Сбор подробных сведений у больного, расспрос о предрасполагающих внешних и внутренних факторах, о наследственности.
  2. Простой визуальный осмотр.
  3. Дерматоскопия: наносится на поверхность невуса специальный раствор, усиливающий прозрачность родинки, и она осматривается дерматоскопом, сочетающим в себе лупу и одновременную съемку.
  4. Индикация изотопом фосфора. Степень выявления данной патологии высокая.
  5. Рентгенография на специальных сверхчувствительных аппаратах.
  6. Локальная термометрия – при меланоме ее температура местно на 2-2,5°С выше.
  7. Биопсия – взятие на анализ кусочка ткани, достоверность метода до 100%. Обычно назначается в конце обследования, обязательно перед и во время операции.
  8. Сиаскопия – определение схемы расположения сосудов опухоли, количества меланина и коллагена, достоверность 100%.
  9. Определение онкомаркеров – ТА90 и SU100.

Защита от солнца

Лечение

При доброкачественных невусах требуется только наблюдение, исключение провоцирующих моментов.

В других случаях выбор лечения определяется только врачом с учетом особенностей болезни и имеющегося оборудования, пожелания самого пациента роли не играют.

  1. Во многих клиниках практикуется хирургический метод в виде иссечения невусов скальпелем, достаточно надежный, не требует специального оборудования. Недостатками являются наличие шрамов и рубцов после операции, иссечение окружающей здоровой ткани на 3-5 см.
  2. Криодеструкция – удаление заморозкой, жидким азотом, ткани невуса превращаются в струп (корочку), отпадают. Метод безболезненный, не оставляет шрамов. Недостаток – нет контроля за полным удалением, невозможно провести гистологическое исследование.
  3. Электрокоагуляция – иссечение воздействием высокой температуры, проходит без кровотечений, но возможен только при небольших размерах невусов, процедура болезненная, требует местной анестезии.
  4. Лазерное удаление – амбулаторный метод с местной анестезией, при воздействии лазера клетки меланом выпариваются из кожи, здоровая ткань не травмируется. Рецидивов и рубцов не дает, имеет точное направленное действие и невус удаляет полностью.
  5. Радиохирургический метод – радионожом генерируют пучок радиоактивного излучения. Проводится под местной анестезией.

Все операции у детей проводятся под наркозом. При доброкачественных невусах некоторые пользуются народными средствами. Это использование сока чистотела, ляписного карандаша (нитрата серебра), уксуса, сока лимона. При этом всегда есть риск травмирования тканей и попадания инфекции в ранку.

Профилактика

Для соблюдения каких-либо мер нужно помнить, что такое родинка и как она возникает. Летом нужно избегать выходов на улицу с 11 до 17 часов, обязательно ношение шляп и зонтов. Стоит знать, что солнцезащитные кремы защищают только от загара, а для профилактики рака кожи они должны содержать в своем составе вещество PPD. Далее: увлажнение и смягчение кожи различными кремами и масками, избегать трения кожи при ношении бюстгальтеров, тесной одежды и обуви, использование в быту резиновых перчаток при работе с продуктами бытовой химии, ежегодная консультация дерматолога.