Какое значение имеет вирус папилломы человека в гинекологии?

Каждый гинеколог знает, что вирус папилломы человека в гинекологии является большой проблемой. Эти микроорганизмы часто становятся причиной развития остроконечных кондилом и рака шейки матки. Инфицирование происходит незаметно, а носители долгое время могут не подозревать о наличии инфекции.

 

Опасность вируса

Гинекология – это раздел науки, который занимается только проблемами женского организма. Нередко в гинекологической практике встречаются больные папилломавирусной инфекцией. Возбудителем является папилломавирус. Более 40 типов этого вируса способны вызывать различные заболевания половых органов и перианальной зоны. Некоторые из них приводят к предраковым и даже раковым заболеваниям.

ВПЧ распространен очень широко. Наиболее часто он вызывает заболевания у молодых женщин, которые ведут активную половую жизнь. Папилломавирус может стать причиной следующих патологий:

  • бородавок (папиллом);
  • остроконечных кондилом;
  • плоских кондилом;
  • вагинитов, эндометритов и других воспалительных заболеваний;
  • дисплазии шейки матки;
  • рака шейки матки;
  • рака влагалища.

Папилломавирусная инфекция входит в перечень заболеваний, передающихся половым путем. Развитие той или иной патологии зависит от типа вируса. Остроконечные кондиломы в области половых органов и промежности вызывают преимущественно вирусы 6 и 11 типов. Рак шейки матки обусловлен инфицированием организма ВПЧ 16 и 18 типа. Вирусы 8, 11, 16, 18, 31 и 35 типов могут спровоцировать появление бородавок.

мужчина и женщина в постели

Этиологические факторы

Папилломавирус является очень мелким микроорганизмом. Он легко проникает через слизистые и кожные покровы при половых контактах. Выделяют следующие факторы риска инфицирования женщин этим вирусом:

  • наличие нескольких половых партнеров;
  • незащищенный секс;
  • частая смена партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • наличие сопутствующей патологии (хламидиоза, трихомоноза, сифилиса);
  • использование противозачаточных средств;
  • травмирование слизистых половых путей;
  • аногенитальные контакты;
  • период вынашивания ребенка;
  • снижение иммунитета;
  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний.

Контактный механизм инфицирования является основным. Он реализуется половым и бытовым способом. Если женщина вступала в незащищенный половой контакт с инфицированным мужчиной, то вероятность заражения составляет 100%. При нормальной реакции иммунной системы вирус инактивируется. Такие микроорганизмы длительное время могут жить в теле человека, не вызывая симптомов болезни.

ВПЧ может попасть в организм женщины при посещении общественных мест (бань, саун, бассейнов, соляриев, спортивных залов, массажных кабинетов). Вирус проникает через различные ссадины и трещины в коже и слизистых. Иногда женщины заражаются аутоинокуляционным способом, когда вирус переносится с одной области на другую. Это возможно при проведении эпиляции, использовании одной бритвы для различных частей тела.

женщина в бане

Попадая в кожу, вирус проникает в клетки. При благоприятных условиях он встраивает свою ДНК в клеточный геном, что приводит к нарушению дифференцировки ткани. Это становится причиной предраковых болезней и рака. К предрасполагающим факторам относятся: иммунодефицит, нехватка витаминов, наличие ВИЧ-инфекции, инфицирование организма цитомегаловирусом, курение, алкоголизм, стресс.

ВПЧ и кондиломы

Наиболее часто люди, инфицированные ВПЧ, страдают от кондилом. Это небольшие выросты кожи, которые располагаются преимущественно в области половых органов и анальной зоны. Заболевание протекает в хронической форме. Кондиломы (половые бородавки) могут расти. Нередко их бывает очень много. Такие кондиломы принимают форму цветной капусты.

Чаще всего данная патология развивается у девушек в возрасте от 20 до 25 лет. У женщин наиболее часто поражаются следующие органы:

  • малые и большие половые губы;
  • клитор;
  • влагалище;
  • шейка матки.

Кондиломы представляют собой мягкие, телесного цвета папулы, возвышающиеся над кожей или слизистой. Величина их различна (от нескольких мм до 4-5 см). Это бесполостные, доброкачественные образования. Они перерождаются в рак очень редко. Нередко у женщин кондиломы образуются в области анального отверстия и промежности.

В большинстве случаев субъективные жалобы отсутствуют. Иногда наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфорт при половых контактах;
  • чувство ползания мурашек;
  • покалывание;
  • зуд.

На коже и слизистых могут появляться трещины. Иногда это приводит к кровотечению. При поражении слизистой уретры возможны боли при мочеиспускании. Сами кондиломы видны невооруженным глазом. У них можно обнаружить тонкую ножку. Кожа в пораженной области не изменена.

воспаление слизистой уретры у женщины

На слизистой половых органов нередко образуются пятнистые кондиломы. В тяжелых случаях при слиянии мелких образований возможно формирование гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна. В ней видно широкое основание, а также наличие ворсинок. Чаще всего она возникает на половых губах или клиторе.

ВПЧ и патология матки

Папилломавирусы вызывают дисплазию шейки матки, а также лейкоплакию.

Дисплазия – это предраковое заболевание, при котором наблюдается изменение эпителиального слоя. В группу риска входят женщины 25-35 лет. Частота встречаемости этой патологии составляет 1.5 случая на 1000 женщин. Клетки эпителия у таких больных становятся более крупными, бесформенными и многоядерными.

Исчезает слоистость эпителия в области шейки матки. У каждой десятой больной женщины болезнь протекает скрыто. В случае присоединения инфекции появляются следующие симптомы:

  • нетипичные выделения;
  • зуд;
  • жжение;
  • выделение крови после половых контактов.

Дисплазия может стать причиной рака шейки матки. Это наиболее грозное проявление папилломавирусной инфекции у женщин. В группу риска входят женщины с большим количеством половых партнеров в прошлом и у которых более 6 детей. Рак на ранних стадиях может протекать скрыто. По мере роста опухоли появляются типичные симптомы.

стадии рака шейки матки

При раке наблюдаются следующие признаки:

  • кровавые выделения из влагалища;
  • кровотечения;
  • боли в животе;
  • отеки ног;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение стула;
  • неприятные ощущения при половых контактах.

Рак шейки матки вызывают папилломавирусы высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 52 типы).

Обследование и схема лечения

Для выявления папилломавирусной инфекции могут потребоваться такие исследования:

  • полимеразная цепная реакция;
  • биопсия;
  • выявление в крови антител;
  • инструментальный осмотр шейки матки;
  • взятие мазка и его микроскопическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гинекологический осмотр при помощи зеркал;
  • компьютерная томография.

Лечение зависит от основных проявлений папилломавирусной инфекции. При образовании остроконечных кондилом наиболее эффективна радикальная терапия (иссечение, лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция). Обязательно назначаются препараты, стимулирующие иммунитет (Панавир). Если удаление папиллом невозможно, применяются химические средства (Кондилин).

Хороший эффект дает российский противовирусный препарат Аллокин-Альфа. При развитии дисплазии шейки матки лечение зависит от степени поражения органа. В отношении молодых девушек без детей часто проводится выжидательная тактика. При дисплазии 3 степени требуется оперативное лечение. Нередко матка удаляется.

Если папилломавирус стал причиной рака шейки матки, то проводится ампутация или резекция. В случае поражения влагалища требуется расширенная операция (гистерэктомия). Если данная патология развилась во время беременности, то ставится вопрос о кесаревом сечении и удалении органа. Таким образом, вирус папилломы человека обладает канцерогенными свойствами и может привести к раковым и предраковым заболеваниям у женщин.
При появлении первых признаков болезни нужно посещать гинеколога.